Компьютерная томография (аббревиатура: КТ) – диагностическая рентгенологическая процедура, которая применяется для выявления травматических, воспалительных или опухолевых заболеваний. КТ височных костей чаще всего используется при подозрении на переломы или деструктивные процессы, реже для диагностики воспалительных изменений внутреннего и среднего уха.

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография височных костей принципом действия практически не отличается от обычной рентгенографии. В отличие от «классического» рентгеновского излучения, которое оставляет на рентгеновской пленке только двумерную картинку, компьютерная томография создает секционные изображения всего тела или конкретной области. Отсюда и название этого метода; «томо» в древнегреческом языке означает «сечение».

КТ визуализирует ткани в трех измерениях; это не только позволяет выявлять различные заболевания, но также определяет местонахождение и степень этих патологических изменений. В начале 70-х годов прошлого века была сделана первая компьютерная томография человека. В течение нескольких лет она стала одним из самых ценных диагностических методов в радиологии, и сегодня невозможно представить себе больницу без нее.

Американский физик Аллан М. Кормак и британский электротехник Годфри Хаунсфилд внесли значительный вклад в развитие метода, поэтому были удостоены Нобелевской премии по медицине в 1979 году.

Как работает компьютерная томография?

Как и в случае классической рентгенографии, компьютерная томография использует тот факт, что разные ткани тела неодинаково проницаемы для рентгеновских лучей. Чем плотнее ткань, тем больше она поглощает излучение. На снимках различные типы тканей появляются в оттенках серого.

Кости поглощают почти все рентгеновские лучи, поэтому имеют на снимках оттенок от светло-серого до почти белого. При нормальном рентгеновском обследовании все ткани, лежащие друг за другом, проецируются вместе на одну плоскость (на детектор или пленку). Их тени накладываются друг на друга. В результате только ткани, которые сильно отличаются по плотности излучения, можно увидеть на снимке.

Современное устройство для КТ состоит из рентгеновской трубки и детекторов. Хитрость заключается в том, что источник рентгеновского излучения вращается вокруг исследуемой части тела, например, вокруг головы. В результате органы и ткани в слое тела поглощают лучи не только из одного, но и из разных направлений.

Из этих разных проекций на одном и том же уровне компьютер вычисляет изображение поперечного сечения, на котором видны анатомические особенности и любые патологические изменения в области височных костей. Опять же в разных оттенках серого, но гораздо яснее и детальнее, чем на рентгеновском снимке. Как правило, КТ-исследование включает в себя визуализацию большого количества слоев исследуемой области.

В современных спиральных томографах пациент перемещается в устройстве, пока рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг него. С одной стороны, это сокращает время сканирования и уменьшает лучевую нагрузку на пациента. С другой стороны, компьютер также может преобразовывать отдельные срезы в трехмерное изображение. Устройства последнего поколения (мультидетекторные томографы) могут делать то же самое, но быстрее и даже лучше. В результате движущиеся органы – сердце – могут быть исследованы в доли секунды.

По показаниям используются контрастные вещества, которые пациент получает либо через вену, либо пероральным путем. В результате информативность компьютерной томограммы может быть дополнительно увеличена.

Когда используется КТ височных костей?

Компьютерная томография – инструмент, необходимый в медицине как для определения, так и для исключения заболеваний, а также для контроля за курсом терапии. Процедура дает точные изображения почти всех областей тела и тканей. Обнаружение опухолей и метастазов (вторичные опухоли) височных костей – основные показания для КТ.

Компьютерная томография головы также используется в больницах и других практиках для изучения многих других вопросов. В большинстве случаев процедуру назначают при подозрении на кровоизлияния в мозг, ишемический инсульт, перелом черепа или другую внутричерепную патологию. Сосуды, особенно церебральные артерии, также могут быть исследованы с помощью компьютерной томографии. КТ уха и пирамиды височных костей назначают для исключения деструктивных процессов, новообразований, при воспалительном процессе внутреннего или среднего уха, сосудистых поражениях. Также метод используется в отделениях скорой помощи, где обследование дает информацию о переломах и внутренних травмах.

Благодаря кольцевому дизайну устройства обследование почти всегда выполняется лежа. Пациент движется на скользящей кровати внутри аппарата. Пока КТ работает, пациент один в комнате; медицинский персонал должен покинуть комнату из-за опасности радиационного облучения. Однако через окно врач может в любой момент увидеть, что происходит в диагностической комнате.

Важно, чтобы пациент лежал неподвижно во время сканирования, потому что даже небольшие движения могут ухудшить качество изображения. Продолжительность обследования зависит от вопроса, исследуемой области тела и, не в последнюю очередь, от технических характеристик устройства.

Интересно! Современная КТ длится приблизительно 3 минуты, а иногда – не больше 30 секунд.

По показаниям, как уже упоминалось, используются рентгеноконтрастные препараты. В результате органы могут отображаться еще лучше, что еще больше повышает значимость КТ-изображения. Обычно пациент получает контрастное вещество непосредственно перед обследованием в вену. КТ височных костей ребенку можно выполнять только после консультации с педиатром.

Что нужно учитывать заранее?

У женщин детородного возраста необходимо исключить беременность перед компьютерной томографией. Потому что радиационное облучение представляет опасность для будущего ребенка. По этой причине беременные женщины должны по возможности отказаться от КТ и прибегнуть к другому диагностическому методу (например, ультразвуку).

Пациентам, которым назначена томография с контрастированием, нужно заранее подготовиться к процедуре. За 4-5 часов не следует принимать пищу, можно выпить немного воды. Если есть известная гиперчувствительность к контрастным йодсодержащим веществам, об этом следует сообщить врачу. Врач также спросит о возможной почечной дисфункции, на которую может повлиять контраст.

Осложнения и альтернативы

У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции после введения контраста. Угрожающие жизни осложнения из-за контрастной гиперчувствительности – как показывают статистические данные – крайне редко встречаются в любой точке мира. Важно, чтобы медицинский персонал знал о возможных нарушениях функции почек и щитовидной железы перед введением вещества.

Альтернатива КТ височных костей – магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование. Какой метод визуализации наиболее подходит, решает в индивидуальном порядке врач.

Компьютерная томография является методом выбора для исследования височных костей. Она обладает большей разрешающей способностью, чем обычное рентгенологическое исследование, и позволяет подробно изучить состояние структур внутреннего, среднего и наружного уха, а также каналов лицевого нерва, сонной артерии и области сигмовидного синуса.

Применение компьютерной томографии открыло принципиально новые возможности в диагностике заболеваний ЛОР-органов. Этот метод дает возможность получить одновременно изображение костных структур и рядом расположенных мягких тканей. Кроме того, с помощью этого исследования может быть определен патоморфологический субстрат заболевания.

Показания

КТ височной кости назначают при осложненных заболеваниях уха, которые не могут быть диагностированы иными, более простыми методами исследования.

Показания к проведению компьютерной томографии достаточно широки. Однако в ней не нуждаются пациенты с обычным воспалением среднего уха. Вопросы необходимости и целесообразности назначения КТ решает врач. Обычно это исследование используется для диагностики следующих патологических состояний:

1. Осложненное течение ( , менингит, абсцессы мозговой ткани).
2. Постинфекционное снижение слуха.
3. Травматические повреждения среднего и внутреннего уха.
4. Подозрение на наличие опухолевидного образования в зоне височной кости.
5. Пороки развития органа слуха или вестибулярного аппарата.
6. Отогенный парез лицевого нерва.
7. неясного генеза.

Кроме того, КТ может использоваться на этапе отбора больных с для .

Противопоказанием к данной диагностической процедуре является беременность и индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Методика проведения

Взрослым и детям старше трех лет исследование выполняется без предварительной подготовки. От пациента требуется четко соблюдать рекомендации специалиста и вести себя спокойно во время исследования. Лишние движения в период сканирования являются причиной снижения качества томограммы.

При подозрении на онкологическую патологию или сосудистые аномалии выполняется КТ с контрастированием. С этой целью используются неионные контрастные препараты (например, Йогексол).

Для четкого пространственного представления расположения элементов височной кости относительно друг друга исследование должно быть полипозиционным. Вот поэтому компьютерная томография выполняется в двух или трех проекциях.

Аксиальная проекция

Во время диагностической процедуры пациент лежит на спине. Плоскость сканирования проходит через верхний край наружного слухового прохода и верхнюю стенку глазницы в краниальном направлении. Для сканирования используется компьютерная томография высокого разрешения с шагом 0,05-0,1-0,2 см и такой же толщиной среза.

Фронтальная проекция

Для проведения КТ в этой проекции пациент располагается лежа на животе или спине. С целью получения наиболее качественных изображений в момент сканирования ему рекомендуется задержать дыхание и не совершать глотательные движения.

Исследование начинается от передних отделов наружного слухового прохода и заканчивается у ложа сигмовидного синуса.

Сагиттальная проекция

Эта проекция используется реже других, она имеет наиболее сложную укладку и применяется для визуализации канала лицевого нерва и водопровода преддверья.

Интерпретация результатов

Компьютерная томограмма височных костей в аксиальной проекции.

КТ предоставляет возможность выявить начальные проявления мастоидита и минимальные деструктивные изменения костной ткани в среднем ухе и сосцевидном отростке. Признаком этого процесса является снижение воздушности сосцевидных ячеек и уменьшение интенсивности тени перегородок между ними.

При наличии субпериостального абсцесса может визуализироваться очаг гомогенного просветления.

При хроническом гнойном отите КТ выявляет:

• нарушение воздушности полостей среднего уха;
• утолщение слизистой оболочки, выстилающей их;
• деструктивные изменения слуховых косточек и костных стенок в этой области;
• наличие склеротических изменений в сосцевидном отростке.

При подозрении на формирование холестеатомы КТ просто незаменима. Она дает возможность уточнить расположение опухоли, ее размер и распространенность процесса.

Особое значение данный метод имеет в диагностике опухолей, так как позволяет выявить их на ранней стадии, изучить их структуру и предположить происхождение.

Заключение

Компьютерная томография занимает важное место в диагностике заболеваний уха и их осложнений. Данный метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью. С его помощью врач может точно поставить диагноз, определить тактику ведения пациента, а также своевременно выявить опухолевый процесс и предупредить развитие осложнений.

Презентация специалиста на тему «Возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний височной кости»:

Височная кость черепа – сложная парная структура, содержащая много анатомических структур, имеющая запутанный рельеф из множества протоков, сосцевидных ячеек, слуховых косточек, внутреннего уха, барабанной перепонки.

КТ-анатомия височных костей

Возле пирамиды височной кости расположена седловидная ямка турецкого седла, где располагается важная эндокринная железа – гипофиз. Орган регулирует состояние эндокринных желез. Компьютерная томография (КТ) хорошо показывает структуры области, позволяет определить размеры турецкого седла, выявить опухоли, обызвествление, воспаление гипофиза.

Височная кость соединена с подвижной челюстью посредством височно-нижнечелюстного сочленения. Возле области расположены артерии, нервные волокна. Повреждение сегмента обуславливает множественную патологию, приводящую к воспалению внутреннего и среднего уха (отит), нарушению глотания, воспалительным процессам внутри пищевода, желудка.

КТ височных костей в норме

Компьютерная томография височных костей в норме показывает следующие анатомические структуры:

1. Ровные, четки стенки;
2. Физиологическая ширина просвета;
3. Склеротический тип строения ячеек;
4. Нормальная пневмотизация;
5. Мягкотканые структуры устья слуховой трубы;
6. Четкая визуализация слуховых косточек;
7. Нормальная конфигурация прохода;
8. Четкие ровные стенки.

КТ-признаки двустороннего среднего отита с хроническим течением нередко сочетаются с повышенной склеротизацией, снижением пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Гнойные, воспалительные процессы области хорошо визуализируются на компьютерной томограмме.

КТ височных костей – что показывает

Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.

КТ-признаки патологии барабанной полости:

• Оценка состояния стенок;
• Визуализация невральных структур;
• Анализ сосудистых образований;
• Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.

Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).

Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.

Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.

На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.

Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.

Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.

Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.

Показания к КТ височных костей:

• Внутриушные выделения;
• Падение слуха и зрения;
• Травматические поражения височных костей;
• Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• Перед оперативным вмешательством.

Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.

Что лучше КТ или МРТ височной области

Результативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии височной области существенно различается. Отличие между КТ и МРТ не только в физической основе метода. Радиационное облучение тканей в высоких дозах не позволяет использовать компьютерную томографию повторно на протяжении короткого промежутка времени.

Магнитно-резонансная томография безвредна для человеческого здоровья при отсутствии металлических объектов в теле. Современные инновационные томографы способны отслеживать даже патологию костных тканей. Цена оборудования достаточно высока, чтобы периферические медицинские заведения могли приобрести МР-сканеры.

Опухоль яремного гломуса на КТ височных костей

КТ с контрастом также позволяет изучать артерии, вены, нервы, другие сосудистые образования, опухоли, измерять размеры.

КТ пирамид височных костей

Утолщение посередине височной кости называемое пирамидой содержит анатомические структуры среднего и внутреннего уха. Область включает множество сосудов, нервов. Рентгеновское послойное сканирование пирамидной части височной кости позволяет выявить опухоли, гнойные инфильтраты, патологическое скопление ликвора.

Гнойные и бактериальные воспалительные процессы, кровотечения внутрь пирамиды хорошо диагностируются после контрастирования. Процедура предполагает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим изготовлением послойных срезов. Каждая томограмма показывает анатомические структуры в срезе, но с помощью трехмерного моделирования удается создать пространственное отображение объекта. Картина позволяет выявить мельчайшие полости, внутренние протоки, спланировать ход оперативного вмешательства.

КТ при отите

Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:

• Утрата слуха;
• Инфильтрация внутреннего уха;
• Распространение гноя по кровеносной системе;
• Разрушение стенок сосцевидного отростка;
• Деструкция внутренних полостей;
• Тромбоз сигмовидного синуса;
• Развитие абсцесса;
• Эпидуральная гематомы;
• Эмпиема;
• Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.

Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.

Компьютерная томография височной кости ребенка

Присутствие радиационного облучения при использовании метода компьютерной томографии (КТ) требует тщательного отношения к применению обследования у ребенка. Только при наличии опасных для жизни заболеваний, отсутствии эффективности от консервативного лечения заболеваний мезотимпанума, эпитимпанума, гипотимпанума по показаниям выполняют сканирование детям.

Эпитимпанум – верхняя часть барабанной полости, состоящая из слухового прохода, ушной раковины и барабанной полости. Воспалительные и гнойные процессы области хорошо выявляются после осмотра отоларинголом (ЛОР-врачом). Необходимость в компьютерной томографии для диагностики патологии области отсутствует.

Мезотимпанум – средняя часть барабанной полости. Область состоит из евстахиевой, слуховой трубы. Осмотру область не доступна, поэтому обследование проводится лучевыми методами.

Нижнюю часть барабанной полости (гипотимпанум) можно изучить только с помощью компьютерного сканирования. Отдел содержит важные анатомические структуры – три полукружных канала (латеральный, задний, верхний), улитку, преддверье.

Отосклероз на КТ

Наследственное генетическое заболевание – отосклероз возникает из-за метаболических расстройств. Точную причину болезни установить не удалось. Морфологические изменения при патологии сопровождаются разрастанием костной ткани с заполнением ячеек сосцевидного отростка. Резорбция обусловлена активностью костных клеток – остеобластов и остеокластов. Места разрушения заполняются волокнами соединительной ткани. Склероз внутреннего уха приводит к тугоухости (кондуктивной). У молодых людей нозология характеризуется образованием склеротического очага вблизи переднего края преддверья. Начинающий рентгенолог не всегда обнаруживает изменения. Процесс двусторонний, поэтому принимается за анатомическую норму.

Холестеатома на компьютерных томограммах

Опухолевидное образование (холестеатома) состоит из эпителиальной ткани, соединительнотканных волокон с расположением в среднем ухе. Опасность заболевания заключается в склерозировании сосцевидных ячеек пирамиды височной кости. ЛОР-врачи считают, что рациональности диагностики холестеатомы с помощью КТ нет, так как часть опухоли обнаруживается во время осмотра. Трехмерное моделирование после компьютерной томографии позволяет выявить небольшое образование в слуховом канале на ранней стадии развития.

На КТ-холестеатома имеет вид мягкотканого образования с сопутствующими костными эрозиями.

Томографические признаки холестеатомы:

• Расположение внутри слухового прохода;
• Мягкотканое образование;
• Смещение слуховых косточек;
• Эрозивные дефекты стенок эпитимпанума, латерального полукружного канала.

Во время сканирования дополнительной находкой могут быть другие опухоли височной кости – гемангиома, остеома, невринома, гломусные образования.

Цена КТ височных костей

Специалисты рекомендуют выполнять томографию височной области после воспалительных процессов, травм черепа, падении слуха, подозрении на опухоли. Цена обследования в Москве варьирует в пределах от 2500 до 6000 российских рублей. Большой диапазон определяется видом оборудования, квалификацией врачей, применением или отсутствием контрастирования.

В стоимость услуги входит необходимость наркоза (ребенку), запись результатов на оптический диск, необходимость получения второго мнения. Получение нескольких заключений рентгенологов требуется пациентов с выявленными воспалительными процессами (хронический мастоидит, отит).

Где сделать КТ височной кости в Москве и Санкт-Петербурге

Большую часть клиник Москвы и Санкт-Петербурга собрал «Единый консультативный центр». Предлагаем читателям выбрать оптимальный диагностический центр вблизи места жительства, рядом с работой. Сортировка осуществляется по десяткам параметров. Наши партнеры имеют лицензии, современное оборудование, квалифицированный персонал. Заведения предлагают не только услуги КТ головы, шеи и МРТ, но и бесплатную предварительную консультацию, второе мнение при расшифровке томограмм, сделанных в других заведениях.

Альтернативы рентгеновской компьютерной томографии при диагностике патологии пирамид, сосцевидных ячеек височных костей не существует. Магнитно-резонансное сканирование применяется для определения мягкотканой патологии. Обращаясь к профессионалам, защищаетесь не только от необоснованного облучения, но и от ненужных финансовых затрат.

Для эффективного лечения часто требуется подробное изучение структур внутреннего и среднего уха, а также расположенных рядом нервов и сосудов. Визуализировать состояние этих органов помогает КТ (компьютерная томография) височных костей. В отличие от рентгена, она дает информацию не только о костях, но и о тканевых структурах, что делает метод диагностики информативным и полезным.

В височной области расположено много тканевых и сосудистых структур, связанных с естественной работой уха. На его функционирование влияют особенности строения внутреннего и среднего уха, а также патологические изменения – воспаления, новообразования, травматические повреждения.

Само строение области весьма сложное – много протоков, слуховых косточек, нервных окончаний. Височная кость содержит твердую часть наружного слухового прохода. Выявить патологии – врожденные и приобретенные, помогает компьютерное исследование. При КТ височных костей диагностируются:

• изменения барабанной перепонки;
• мастоидит;
• опухолевые образования любого характера;
• изменения структуры самой кости, пирамид, сосцевидного отростка;
• аномалии строения внутреннего уха;
• отосклероз;
• патологии сосудов, их проходимость;
• кровоизлияния;
• отит;
• переломы костных структур.

При подозрении на изменения мягких тканей исследование могут комбинировать с одновременным выполнением МРТ. В результате выявляются инфекционные процессы, абсцессы мягких тканей, нарушения проходимости сосудов. КТ височной кости широко используется в отиатрии, для выявления патологии уха и формирования выверенной схемы лечения.

К сведению: КТ – неинвазивное исследование, использующее рентгеновское излучение. В результате, по сформированным поперечным срезам области составляется картина патологических изменений.

Преимущества и недостатки метода

Процедура КТ используется отоларингологами для выявления патологий, которые другими способами не диагностируются. Несомненными достоинствами методики компьютерной томографии височной области являются:

• информативность – строится 3D-картина исследуемой области;
• быстрота (от 5 до 30 минут), неинвазивность, безболезненность метода;
• малая доза облучения, не влияющая на организм;
• доступность;
• невысокая, в сравнении с МРТ, цена.

Процедура длится около 5 минут, если выполняется без введения контраста. КТ доступна в большинстве региональных центров.

К недостаткам методики можно отнести:

1. Даже небольшая радиационная нагрузка не позволяет выполнять дополнительное исследование раньше, чем через 3 недели. При необходимости уточнения диагноза или результатов лечения придется воспользоваться другими методами.
2. Аллергические реакции при использовании контрастного вещества.

Они появляются, по статистике, не чаще, чем в 3 % случаев. Перед началом исследования проводится проба на выявление реакций.

Когда назначается обследование

КТ при лечении болезней уха требуется в сложных случаях, когда установить диагноз другим способом не удается. Его назначают в следующих случаях:

• подозрения на опухоли и абсцессы;
• и височной области;
• головокружения;
• ограничения подвижности верхней челюсти;
• хронические отиты;
• болевые ощущения неясной этиологии;
• гнойные выделения из слухового прохода;
• перед хирургической операцией;
• при длительно протекающих инфекционных заболеваниях уха;
• ухудшение, потеря слуха – нейросенсорного, кондуктивного или смешанного типа;
• подозрения на аномалии строения;
• дегенеративные изменения костных тканей.

Исследование назначается также при выставленном диагнозе, когда лечение не дает эффекта, и требуется уточнение состояния внутренних структур и их реакции на терапию.

Подготовительные меры

Перед проведением КТ височных костей необходимо снять металлические украшения – серьги, заколки, пирсинг, протезы, слуховой аппарат. Рекомендуется воздержаться от курения и употребления спиртного. Если контрастное вещество не применяется, другая подготовка не нужна.

При использовании контраста требуется отказаться от приема пищи за 5-6 часов, рекомендуется не пить за 2 часа до процедуры.

Детям до 3-5 лет КТ проводится в состоянии медикаментозного сна.

Сколько длится по времени

Компьютерная томография длится 3-7 минут. Если необходимо использование контраста, времени требуется больше. Проводится аллергическая проба, вводится в вену контрастное вещество, содержащее йод. В общей сложности процедура займет 20-30 минут.

Расшифровка и описание результата займет около часа.

Техника проведения

Пациент, во время проведения КТ, располагается на специальном столе, который во время обследования перемещается в основную часть аппарата. На время работы томографа медперсонал переходит в соседнюю комнату и контролирует работу оттуда.

Томограф во время исследования будет с легким шумом вращаться вокруг головы пациента. Чтобы точно сфокусировать излучение на височную область, голову следует держать неподвижно. Это обеспечит высокую точность изображения. Голову больного иногда фиксируют на подушке ремнями.

Медработник может попросить задержать дыхание или сменить положение головы. Делать это следует только при соответствующем указании.

Выполняются изображения височной области минимум в двух проекциях, иногда в трех:

• фронтальная – лежа на спине или животе (с задержкой дыхания и отсутствием глотательных движений);
• поперечная – на спине;
• латеральная – при ЛОР-заболеваниях выполняется редко.

Контрастное вещество помогает лучше визуализировать мягкие ткани, его использование показано при воспалениях и абсцессах, подозрениях на проблемы с сосудами. Его вводят сразу или после получения простых изображений без контрастирования.

Томограф имеет возможность связи с персоналом. О неприятных ощущениях можно сообщить во время процедуры. По окончании врач проверяет качество полученных изображений и их информативность. Если они позволяют провести диагностику, процедура завершена.

Как часто можно делать КТ височных костей

Рентгеновское излучение даже в небольшой дозе является опасным для организма. Не рекомендуется проводить более одного исследования в год. При острой необходимости второе КТ может быть назначено не ранее чем через 3 недели.

МСКТ и использование контраста

Мультиспиральная компьютерная томография использует рентгеновское излучение, как и КТ. Датчики, подающие лучи, находятся по окружности аппарата. Само устройство имеет больше возможностей настройки, что позволяет сделать изображение нужной области более точным и информативным.

Специалист может выбрать размер среза до 1 миллиметра, что позволяет обнаружить самые небольшие объекты и сделать диагностику более совершенной.

За счет расположения датчиков удается уменьшить дозу излучения и время воздействия рентгена до 30 %. МСКТ оказывает меньшее негативное влияние на организм, что используется при диагностике у детей, ослабленных и пожилых пациентов.

При необходимости использования контрастного вещества используется автоматическая подача с помощью самого аппарата, что снижает обязательный объем и негативные реакции от процедуры.

Расшифровка КТ височных костей

Расшифровка или описание выявленных отклонений от нормы выполняется специалистом сразу после исследования. Врач лучевой диагностики диагноз не выставляет, а только описывает обнаруженные патологии. Заключение дается на бумаге, с подписью и личной печатью врача, на пленке, а также на электронном носителе.

С результатом КТ следует обратиться к отоларингологу, давшему направление. Он выставит диагноз на основе лабораторных анализов, инструментальных осмотров и описания врача лучевой диагностики.

Справка: КТ височных костей помогает обнаружить опухоли на ранней стадии, нарушения проходимости сосудов, причины ухудшения слуха, особенности развития воспалительных процессов во внутреннем и среднем ухе, состояние костных структур.

Возможные риски

Доза облучения, получаемая во время обследования, опасной не является. Основные риски связаны с использованием йодосодержащих препаратов, которые не показаны при ряде заболеваний.

Ухудшить качество снимков, а значит, их информативность, могут движения больного во время исследования. Некоторые заболевания сопровождаются непроизвольными движениями, которые могут испортить изображения.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к применению КТ височных костей связаны с использованием контрастного вещества. Не рекомендована процедура при беременности из-за лучевой нагрузки на женщину и плод. Исследование с контрастом не проводится при следующих состояниях:

• сердечная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет, некоторые другие эндокринные патологии;
• аллергические проявления на йодосодержащие препараты.

При необходимости проведения КТ с контрастом кормящим женщинам советуют отказаться на 2-3 дня от вскармливания до полного выхода вещества из организма.

Еще одним ограничением для проведения исследования служит вес пациента. Это связано с вместимостью аппаратной камеры. Больным, имеющим вес более 120 килограммов, процедура не проводится.

Стоимость

Исследования с помощью компьютерной томографии входят в программу госгарантий, и должны проводиться бесплатно всем застрахованным в системе ОМС. Однако большинство пациентов вынуждены обращаться в платные кабинеты. Это помогает пройти обследование своевременно, а не ждать неделями квот.

Стоимость КТ височных костей составляет от 2500 до 6000 рублей в разных регионах и клиниках.

Альтернативные методы диагностики

Для визуализации проблем ЛОР-органов используется несколько методов диагностики:

1. Рентгенография. Помогает увидеть состояние костей, обнаружить воспалительные процессы уха, опухоли. Назначается при подозрении на патологии костных тканей. Для исследования мягких структур, сухожилий, сосудов, больше подходят другие методы. Также применяется, если нет возможности воспользоваться более современными и дорогими аппаратами (КТ, МРТ).
2. МСКТ. Усовершенствованный аппарат для проведения компьютерной томографии. Дает более точную картинку, обнаруживает самые мелкие новообразования.
3. МРТ. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение, поэтому не является информативной при исследовании состояния костей. При данном виде обследования лучше видны патологии сосудов, опухоли, абсцессы, природа экссудата в среднем ухе.

Метод исследования выбирает врач, исходя из особенностей заболевания, возникающих подозрений на возможные патологии, а также возможностей пациента.

КТ височных костей – удобный метод исследований патологий уха. Он информативен, имеет мало противопоказаний. Помогает диагностировать и контролировать лечение большинства серьезных заболеваний, вовремя оказать необходимую помощь пациенту и предотвратить осложнения.